首批20多位名醫集體出走他，是台大醫院百年來，管理績效最好的院長之一；如今，這位視病如親的心臟科權威，為何不顧爭議跨海？
文／江佩蓉
醫療最重要的不是結果，是過程，是對病人的尊重。
帶著這樣的尊重，今年十月，兩位台大醫院前院長——現任敏盛醫療體系總裁李源德、前台大校長陳維昭將帶著二十多位台灣名醫，輪流進駐大陸湖南旺旺醫院看診。這批名醫的專長從心血管疾病、腦神經科、腎臟科、到內視鏡手術都有，拿的是大陸政府專案核發的臨時執業許可，要把台灣的醫術傳承到大陸。
因為是首批集體西進，這群台大名醫的決定立刻引來各式各樣的批評：「大陸醫療市場一年超過人民幣六千億元（約合台幣二兆四千億元），他們是要去淘金的」、「台大一個月接生一百個嬰孩，旺旺這個新醫院一個月就有三百個嬰孩出生。大陸人多，這些醫生是去練刀的」。
好醫生的標準 病人過世，家屬還會打電話來道謝
面對外界種種非議，坐在台大醫院三樓、院方特別撥出約五坪大的研究室中，一手主導這項合作案的李源德淡淡的回了一句：「台灣醫生有這麼好的技術，應該要去貢獻。」擋掉了爭議，也凸顯出這位心臟科權威的堅持。
不論是在台大、或是在敏盛，不論是在金山鄉下帶著學生挨家挨戶做基礎病例研究（編按：這項研究持續十五年，共蒐集三千六百名心血管疾病病例），或是在台大景福門診為特別預約的VIP貴賓看診，這位擁有日本東京醫大博士學位的名醫，一貫堅持要蹲低姿態，從病者的角度看事情，徹底翻轉過去醫生與病人間的不對等關係。
他要求學生，看診的第一步，要從握住病患的手開始，為病人量脈博，與病患有肢體接觸，因為「人跟人手一握，才有感情」。在他眼中，好醫生的標準是：「病人過世後，家屬還會打電話向你道謝」，如果一個醫生沒有這種經歷，就不配稱為「好醫生」。
旺旺醫院執行長鄭文憲回憶，去年十月，李源德首度到旺旺參觀時，對全院醫護人員演講，一句「醫療最重要的不是看結果，而是看過程」，當場，讓大陸醫生見識到「台灣醫生對醫療品質的重視，這正是旺旺要請李老師到大陸傳承的經驗。」
會把醫病關係看成最重要的事，來自一段永遠忘不了的經歷。
體會病人的痛 開刀僅局部麻醉，提醒當時劇痛
時間拉回五十二年前，台南新營，當時是初三學生的李源德，考試前一晚，因為母親心臟病發，背著母親四處尋訪醫生。暗夜中，聽著母親的喘息聲，他跑遍小鎮，敲著每一家醫生的門，為母親求一個機會。那一晚，母親雖然平安獲救，但對所謂「好醫生」的質疑，卻也在他心中烙印下來。
一九五八年夏天，李源德以全國第七名考進台大醫學院。因為家貧，他原本把開業當夢想，希望趕快賺錢。但是，在台大遇見了恩師許成仁與李錫琴後，他的人生出現極大的轉折。
四十年前，老人醫學還是相當冷僻的領域，但台大教授許成仁卻終其一生致力老人醫學的研究。跟在教授身邊，看著老師握著病人的手，自掏腰包資助沒錢治病的病患，李源德終於在他們身上看見自己心中「醫者」應有的模樣。
畢業前一年，母親過世。病榻前，受到心臟病侵擾二十餘年的母親，無力的握著他的手，「要當個好醫生！照顧有需要的人。」這是母親對他最後的囑咐，未能醫治母親的病，一直是他心中的遺憾。
帶著這份遺憾，他踏入醫學院開始做研究的路。
為體會病人的「痛」，三十三歲那年擔任總住院醫生時，自己得了盲腸炎必須開刀治療。躺在冰涼的手術檯上，老師問他要全身麻醉、還是局部麻醉，這個年輕醫生大膽選擇局部麻醉，因為想要意識清醒的體會病人挨刀的痛。
就在手術刀劃過腹膜時的剎那，一股冰涼的疼痛深入骨髓，直到三十多年後的今天，回憶往事，李源德形容：「那股『痛』還會從腳跟處向上冒。」正因為痛得劇烈，所以三十年來，每當面對病人時，他都提醒著自己：不要忘了當時的痛，要盡其所能的讓病人安心，要尊重病者。
接著，十七年在內科急重症加護室度過。五十歲以前，他都在這個「『死去，活來』不斷拉扯的地方」磨練。因為離死亡那麼近，所以對生命，更有不同的感受。
在這裡，病人的生命能量，瞬間可能歸零。任何一個數據誤判、一個指令下錯，影響的不只是病床上的病體，更可能粉碎一家人的期待。在缺乏心電圖與超音波等先進設備協助判讀的年代，三秒鐘之內要下判斷，讓他背負極大的壓力，但也因此磨練出比常人更精準的判斷力。
「他使用聽診器幾乎跟機器一樣精準，這種知識現在的醫界幾乎已經失傳了！」台大醫院心臟內科主治醫生李啟明如此形容李源德的功力。
不只是技術，更是態度。
轉進行政系統 重視細節管理，績效表現出色
曾有人批評台大急診室，「白天是教授級的水準，到了晚上就變成實習醫生的水準」。為了扭轉外界的刻板印象，李源德當主任時，要求所有急診室醫生，即使再晚，要做任何處置前，都要電話向他報告，他要清楚每個病人的狀況。從那時起，台大內科醫生都知道，就算半夜兩、三點打電話給李P（編按：Professor，教授的簡稱），電話響不到三聲，李源德就會馬上接起，立刻進入狀況、討論診治的細節。
五十歲前，他在其他醫生避之唯恐不及的領域，累積實力。五十歲後，他進入行政體系，開始向醫療威權挑戰。站在台灣醫界的制高點，因為願意蹲低，他看到的天空比誰都廣。
擔任台大醫院院長六年，他是台大醫院成立百年來，管理績效最好的院長之一。將台大診療收入從七十一億元，首度突破百億元關卡，卸任時，合計為台大醫院基金挹注二十億元盈餘。
但，他也是最受爭議的院長。重視細節，包括燈光、電梯停靠方式都要管；講求數字，包括每天送太平間的死亡人數、到各科病房占床率，密密麻麻三十多項指標，天天追縱。因為管得深入，引發員工過度干預的反彈。將誠品書店引進地下街，更讓他在卸任一年半後，都還不得安寧，必須親上火線澄清。
在台大，醫生個個身懷絕技，要管理很不容易。台大醫院心臟內科主治醫生林隆君形容，這是一段將「武林高手變成戰鬥部隊的演練」。為了說服過去掌握醫療資源的菁英釋出資源，分享給其他年輕醫生，李源德花時間和全院員工召開說明會，向他們解釋每一個數字背後的意義。
管理而專精 花一年半在敏盛複製台大經驗
離開台大，跑到病床數只有台大三分之一的敏盛擔任總裁，李源德將台大的高標準帶進敏盛體系，結果，全院一百二十名醫生，一下子走了三分之一，但一年過去，隨著制度建立，如今敏盛有八成醫生來自台大體系。「過去醫生是權威，現在醫院則應該是服務業。」與李源德密切搭配的敏盛醫院院長張楊明如此說。
雖然只花一年半，就在敏盛複製了台大的成功經驗，但對李源德來說，這些成績都抵不過心中對台灣醫療品質日益下滑的焦慮。
這幾年，台灣醫界已經飽和，正面對前所未見的經營困難。以心臟科為例，醫生數量是十七年前的四倍，同時間，英國心臟科醫生卻只增加三成。執照數未加控制，醫生已有供過於求的隱憂。
不僅如此，李源德發覺，在台大，年輕醫生很難遇到剛剛罹患高血壓或風濕性心臟病，早期發病的「新鮮」患者，必須要到敏盛這種中型醫院，才有機會完整接觸到「新鮮」的病人。沒有完整治療病患的經驗，醫生的病理知識將缺少重要的一角。
相反的，以北京阜外醫院為例，這家醫院去年執行先天性心臟病手術高達五千六百次，幾乎等於去年全台灣所有醫生執刀的總和。亞東醫院心臟血管科代主任邱冠明說：「長期下去，對台灣的醫療品質將是一種危害！」
看到這個危害，李源德不顧爭議，決定帶著台灣醫生西進，因為「現在台灣醫學還領先大陸二十年，但是如果學生一直缺乏經驗，這樣的優勢還能維持多久？」
八月將追隨老師腳步進入敏盛、同時也將西進的前亞東醫院心臟科主治醫生李愛先形容，「他是兩個世代間重要的傳承人物」。而且不只是傳承基礎醫學知識，還包括管理、以及對病人的尊重。
| 李源德小檔案 出生：民國28年 學歷：日本東京醫科大學醫學博士 經歷：台大醫院內科部主任，台大醫院院長 現職：敏盛醫療體系總裁 |
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